01 基本情况

【基本资料】男性，59岁

【简要病史】距肛5cm可见一直径约1.2cm广基息肉，表面呈分叶状。

02 病例切片

03 问题思考

1.请问结合发病年龄，部位和镜下所见，你的诊断是？

2.诊断要点是什么？

04 参考答案

1.请问结合发病年龄，性别，部位，影像学和镜下所见，你的诊断是？

• 诊断：传统锯齿状腺瘤（TSA）

2.诊断要点是什么？

（1）临床特点：

• 少见，约占结直肠息肉1%-2%。平均年龄60-65岁，女性更常见。70%位于左半结肠（即远端结肠）和直肠。

（2）发病机制：

• BRAF或KRAS通路突变。50%的TSA有可辨认的其他类型息肉 (增生性息肉或无蒂锯齿状病变)，可能是前驱病变。伴有其他进展期腺瘤的风险是其他类型腺瘤的7倍，目前认为是结肠癌的癌前病变之一。

（3）大体特点：

• 单发或多发，可能很大，大部分有蒂，呈外生性、绒毛状结构，也可表现为扁平病变。

（4）组织学特点：

• 细胞学特征：高柱状细胞，胞浆丰富、强嗜酸性，铅笔状细胞核，有时核复层化。

• 结构特征：指状绒毛状突起，裂隙样锯齿状结构。

• 隐窝特点:不与黏膜肌接触的异位隐窝。

• 增殖区：常局限于隐窝基部，但向表面逐渐成熟。

05 切片注解